JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高并发症患者的心肌挽救指数

引性心脏梗死是由于浸入量与供给量长时间失衡而发生的心脏细胞水肿。 ST 段抬高改进型心脏梗死（STEMI）是指不具备迥然不同的血栓心悸，接下来有约20分钟，抗体心脏水肿标记物浓度升高并有动态转变，腹腔镜不具备迥然不同的ST段抬高的一类引性心脏梗死。通常这类病症主要由腹水用到基本上动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是挽救生命的引重症，因此STEMI的处理首先是较快辨识，因为再行浸入病患只有在求诊后尽快进行才最有效。对于有心悸且怀疑为引性冠脉病症(ACS)的引诊科求诊病症，可视腹腔镜确诊STEMI。海洋生物标志物在中期可能正常。

经皮腹水介入病患(PCI)可提高ST段抬高改进型心脏梗死(STEMI)病症的梗死面积并更佳结局。然而，略高于50%的可行心脏的人员伤亡可能是由于再行浸入挫伤和关的的水肿中间体造成的。

托如意哌是一种海洋生物制剂抗风湿用药(biological DMARDs)。过多的蛋白酶能引来肌肉坏死、疼痛、红肿和无能为力，促使肌肉受损。此类用药能通过抑制白介素-6 (IL-6)的蛋白酶，可设法过重坏死、提高症状以及降低肌肉挫伤。

都只，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet的医院心脏病学的医学专家卓有成效了关的的临床测试，旨在评价托如意哌对引性STEMI心脏救治的阻碍。关的结果发表在最新的《美国心脏病协会周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI测试是一项随机、双盲、治疗法相符合测试，在挪威的3个PCI临床中心进行。症状发生后6小时内入院的STEMI病症之外符合条件。将病症以1:1的方式随机分配至接受单次输注280 mg托如意哌或治疗法病患。测试的主要站起是3～7天后通过MRI成像测量的心脏力挽狂澜指数。

共有101名病症随机纳入托西利如意哌，98名病症纳入治疗法。总的来说，托如意哌分组的心脏力挽狂澜指数大于治疗法分组（差异性=5.6个得票数）。同时，托如意哌分组的腹腔阻塞全域较小，但托如意哌分组和治疗法分组之间的最终梗死个数没有突出差异性（占去心脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托如意哌诱发炎症介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引来的"蛋白酶风暴"，可更佳COVID-19病症的病情。《新改进型冠状病毒心肌梗塞诊疗方案（试行第七版）》录用托如意哌用于双肺广为病变及重症COVID-19病症，尤其是IL-6升高的病症。由此可见托如意哌可能又是一个“宝藏用药”。

综上，托如意哌突出增加引性STEMI病症的心脏力挽狂澜率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855