JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死症状的心肌挽救指数

急性哮喘是由于洗涤量与需求量长时间失衡而发生的脑干细胞坏死。 ST 段压低型哮喘（STEMI）是常指兼具类似的心肌梗死胸痛，持续超过20分钟，血清脑干坏死标记物沸点上升并有实时演变，核磁共振兼具类似的ST段压低的一类急性哮喘。不一定这类病患者主要由冠状颈动脉显现出来完全颈动脉粥样硬化性封闭所致。

由于STEMI是妨碍生命的急心绞痛，因此STEMI的处理首先是较慢识别系统，因为日后洗涤外科手术只有在求医后即刻来进行才最有效。对于有胸痛且欺骗为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科求医病患者，可用核磁共振确诊STEMI。生物标志物在后期可能正常。

经皮冠状颈动脉介入外科手术(PCI)可缩减ST段压低型哮喘(STEMI)病患者的梗死辖区并改善结局。然而，高达50%的可行脑干的损失可能是由于日后洗涤损伤和关的的炎症化学反应带来的。

佩木霉素是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引起手部出血、肿胀、肿胀和僵硬，无可避免手部毁损。此类药物能通过诱发白介导-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助减轻出血、缩减症状以及降低手部损伤。

近期，来自爱沙尼亚剑桥大学Rikshospitalet医院心脏病学的研究者开展了关的的流行病学试制，用以评价佩木霉素对急性STEMI脑干救治的影响。关的结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、安慰剂、外科手术法印证试制，在爱沙尼亚的3个PCI流行病学为中心来进行。症状发生后6足足内病情恶化的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式也随机分配至给与单次输注280 mg佩木霉素或外科手术法外科手术。试制的主要终点是3～7天后通过磁共振激光测量的脑干拯救常指数。

共有101名病患者随机不属于佩西利木霉素，98名病患者不属于外科手术法。总的来说，佩木霉素三组的脑干拯救常指数相等外科手术法三组（差异=5.6个百分点）。同时，佩木霉素三组的微血管封闭区域比较大，但佩木霉素三组和外科手术法三组之间的再度梗死大小不会突出差异（%脑干体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，佩木霉素可诱发白细胞介导-6（IL-6）趋化因子活性，阻断IL-6通路引发的"趋化因子风暴"，可改善COVID-19病患者的病情。《新型冠状病毒白血病诊疗解决方案（试行第七版）》推荐佩木霉素运用于双肺较广病变及心绞痛COVID-19病患者，尤其是IL-6上升的病患者。由此可见佩木霉素可能又是一个“宝藏药物”。

综上，佩木霉素突出增加急性STEMI病患者的脑干拯救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855